EPS Coomeva, a liquidación tras orden de la Supersalud en Colombia

Bogotá — La Superintendencia de Salud informó este martes que se ordenó la liquidación de la EPS Coomeva, “tras evidenciar la imposibilidad de corregir la crítica situación financiera en que se encuentra y como protección a la vida y la salud de sus 1.2 millones de afiliados en 24 departamentos del país”.

De acuerdo con la información de la Superintendencia, la EPS tiene pasivos cercanos a los $1,7 billones, un nivel de endeudamiento de 1,6 veces sobre el valor del activo, una brecha de $204.230 millones en el patrimonio adecuado y unas pérdidas acumuladas superiores a $1 billón.

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Además, durante los primeros 11 meses de 2021 la EPS registró pérdidas por $190.219 millones y durante esta vigencia el 40% de su pasivo se concentraba en 30 acreedores por valor de $700.352 millones, lo cual generaba un alto riesgo de liquidez por la probabilidad de incumplimiento en esas obligaciones, resaltó la Supersalud.

De otro lado, se recordó que la EPS estuvo en medida de vigilancia especial por cuatro años y medio, “tiempo durante el cual la Supersalud le impartió instrucciones y órdenes que no atendió, particularmente para que diera respuesta a la acumulación de quejas, reclamos y peticiones de sus afiliados, y a la necesidad de cumplir con estrictos planes de capitalización”.

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También se explicó que Felipe Negret Mosquera será el agente especial liquidador. Entre sus tareas está entregar a la Superintendencia la base de datos de los afiliados de la EPS para que el Ministerio de Salud haga el traslado de esta población a EPS receptoras.

La situación con los usuarios

Entre las acciones de vigilancia de la Supersalud a EPS Coomeva entre 2019, 2020 y 2021, se concluyó que la EPS Coomeva no realizaba el diagnóstico oportuno de pacientes crónicos con cáncer de cuello uterino y cáncer de mama debido a las bajas coberturas en la toma de citología cervicouterina, colposcopia y mamografía.

Así mismo, la EPS no fue oportuna en la prestación de servicios de salud incluidos en el plan de beneficios que requiere la población menor de edad, al igual que inoportunidad en la prestación de servicios ordenados por fallo de tutela.

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La Supersalud comentó que en los últimos 3 años Coomeva recibió 193.100 peticiones, quejas, reclamos y denuncias (PQRD) y por el creciente volumen de quejas ocupó los primeros lugares entre las 14 EPS del régimen contributivo.

En los últimos tres años la EPS registró una pérdida cercana a 550.000 afiliados, una de las disminuciones más fuertes entre las empresas del sector del aseguramiento en salud para ese periodo.